Eficácia da atorvastatina sem administração diária / Efficacy of atorvastatin when not administered daily

FUNDAMENTO: As estatinas têm larga utilização por reduzirem eventos cardíacos. Indicadas para uso diário, no entanto alguns a utilizam em dias alternados, principalmente visando diminuição de custos. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da atorvastatina sem administração diária sobre os níveis de LDL-colesterol (LDL-C) e a redução dos custos. MÉTODOS: Foram avaliados 100 pacientes (P) hipercolesterolêmicos em prevenção primária (PP) e secundária (PS). Após período de dieta de 12 semanas iniciou-se atorvastatina 10 mg por dia. Após seis semanas foi dosado o LDL-C, e se níveis <80 ou <104 mg/dl conforme PS e PP, respectivamente, foi feita subtração de duas tomadas de atorvastatina da semana. Caso LDL-C continuasse <80 ou <104 mg/dl permitiria novo ajuste para três vezes na semana, sendo feita última dosagem após seis semanas. A variação porcentual de custos foi a forma de apreciar a economia. RESULTADOS: Em 47 P, dos 52 desse grupo, observou-se redução de LDL-C de 32 por cento, permanecendo com atorvastatina diária. Quarenta e um ficaram até o final do estudo e tiveram redução da posologia semanal. Em 25 P, a medicação foi administrada três vezes por semana e, em 16, cinco vezes por semana, exibindo redução de LDL-C de 42,4 por cento e 46,1 por cento, respectivamente. Sobre custos, um dos grupos teve despesa mensal de R$ 106,65 reduzido para R$ 74,65, e outro grupo, o gasto de R$ 106,65 foi reduzido a R$ 53,33. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que é possível administrar a atorvastatina de forma não-diária e observou-se redução dos custos entre 30 por cento e 50 por cento.

BACKGROUND: Statins are widely used because they reduce cardiac events. Although they are indicated for daily use, some doctorsgive prescriptions for every other day, mainly with the purpose of reducing costs. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of atorvastatin, when not administered everyday, on LDL-cholesterol (LDL-C) levels, and also to evaluate cost reduction. METHODS: A total of 100 patients with hypercholesterolemia in primary (PP) and secondary prevention (SP) were assessed. After a 12-week diet period, atorvastatin was initiated at a dose of 10 mg per day. After six weeks, LDL-C was determined, and if the levels were <80 or <104 mg/dL for SP and PP, respectively, two atorvastatin doses were subtracted per week. If LDL-C remained <80 or <104 mg/dL, a further reduction to three times a week was allowed, and the last determination was performed after six more weeks. The percentage variation in costs was the parameter to evaluate the saving. RESULTS: In 47 out of the 52 patients of this group, a reduction by 32 percent in LDL-C was observed, and daily atorvastatin was maintained. Forty one patients remained throughout the study and had their weekly dosage reduced. In 25 patients the medication was administered three times a week, and in 16, five times a week, with reductions of 42.4 percent and 46.1 percent in LDL-C, respectively. As regards costs, one of the groups had their monthly expense reduced from R$ 106.65 to R$ 74.65, and the other group from R$ 106.65 to R$ 53.33. CONCLUSION: The results suggest that atorvastatin may be administered on a non-daily basis. A cost reduction between 30 percent and 50 percent was also observed.

Resultados da correçäo cirúrgica da comunicaçäo interventricular: análise de 26 casos / Results of the surgical repair of intraventricular communication: analysis of 26 cases

No período de 1/88 a 4/90 foram operados, nesta Instituiçäo, 26 pacientes com comuniçäo inteerventricular (CIV). Quatorze eram do sexo feminino e a idade variou de 4 meses a 25 anos. Doze pacientes apresentavam peso < que 10Kg. A abordagem cirúrgica prefernecial foi pelo átrio direito, já que a maioria das CIV eram na regiäo membranosa do septo. O diâmetro das CIV variou de 5 a 50mm. Em 24 pacientes, utilizou-se retalho de pericárdio bovino para fechamento da CIV. O tempo de circulaçäo extracorpórea (CEC) variou de 45 a 105 minutos e o de anóxia de 28 a 88 minutos. As principais intercorrências foram: distúrbios do ritmo em 8 pacientes e insuficiência cardíaca após CEC em 2. Na UTI houve 3 pacientes com síndrome de baixo débito cardíaco. Dos 8 que evoluíram com distúrbios do ritmo, 3 exibiram BAVT, necessitando marcapasso temporário. Quatro pacientes apresentaram CIV residual, sendo 1 reoperado no 40M dia, com implante de marcapasso definitivo. Os 3 restantes foram mantidos em evoluçäo clínica. A mortalidade hospitalar foi de 15%, 4 casos (todos, com baixa idade e baixo peso: 6m/Kg; 7m/4,5Kg; 1 a 2m/8Kg; e 2a/8,1Kg). dos 22 pacientes sobreviventes, 13 retornaram para controle clínico tardio (3m a 12m). Todos encontraram-se assintomáticos, com recuperaçäo pôndero-estatural e sem medicaçäo. Os autores concluem que o tratamento cirúrgico da CIV é procedimento seguro e com boa evoluçäo tardia; observaram maiores índices de mortalidade em pacientes abaixo de 1 ano e 10Kg